هد تروما (Head Trauma) :
صدمات وارده به سر جزء جدي ترين شرايطي است كه ما با آن روبه رو مي شويم. بيمار اغلب گيج يا بيهوش است و اين امر ارزيابي وضعيت او را مشكل مي كند. مصرف الكل ، مواد مخدر و داروها ارزيابي و تشخيص را سخت تر مي كند.

انواع صدمات سر :

1- صدمات اسكالپ :

اين صدمه مانند ساير بافت هاي نرم بوده و دچار كوفتگي ، بريدگي ، خراشيدگي و كنده شدن مي شود. اسكالپ به دليل داشتن عروق زياد در اكثر اوقات با خونريزي همراه است. اين خونريزي بايد با رعايت BSI با فشار مستقيم كنترل و بعد پانسمان شود.

2- صدمات جمجمه :

جمجه به دليل كره اي و ضخيم بودن به طور كلي در صورت وسيع بودن تروماي وارده دچار تغيير شكل مي شود.

انواع شكستگي جمجه :

الف) شكستگي خطي(Liner) كه در اثر تروماي تند ايجاد مي شود.

ب) شكستگي دپرس (Depresed) : اين شكستگي در اثر تروماي كند و نافذ ايجاد مي شود و طي آن قسمتي از استخوان جمجه به داخل فرو رفته و باعث آسيب مغز و لهيدگي مغزي مي شود.

ج) شكستگي مركب كه مي تواند شكستگي خطي يا دپرس با هم به وجود بيايند و بسيار خطرناك است.

3- صدمات مغزي شامل :

الف) ضايعات منتشر مغزي(Diffuse braine injury) :

در اين حالت اختلالات و صدمه ي عصبي در اثر ضربه و نيروي وارده به شكلي منتشر مي شود كه باعث اختلال عملكردي مغز مي شود.

ب) ضايعات منتشر آكسوني(Diffuse Axonal injury) :

يك ضايعه ي نورولوژيك جدي و شديد است كه عمدتاً در اثر ضربه ي چرخشي شلاقي شكل و در نتيجه ي جدا شدن ميلين و پارگي آكسون هاي بلند به وجود مي آيد. با coma يا اغماي بيش از 6 ساعت مشخص مي شود.

تكان مغزي(Cerebral concussion) :

در اين اختلال مغزي نيروي وارد شده باعث تكان خوردن شديد و ناگهاني مغز شده و در نتيجه ي اختلالموقت در فعاليت نرون ها از ناحيه ي سفيد رنگ مغزي مي شود. بيهوشي كوتاه مدت ( 1 تا 5 دقيقه ) بلافاصله بعد از تروما رخ مي دهد و فرد قبل و بعد تروما را به خاطر نمي آورد و سوال مي كند : اينجا كجاست؟ چه اتفاقي افتاده؟ من كجا هستم؟

در اين حادثه بيمار ظرف چند دقيقه تا حداكثر 6 ساعت به طور كامل بهبود مي يابد. سر درد ، سرگيجه ، ترس از نور و اختلالات شخصيتي به مدت چند روز بروز مي دهند كه بعداً برطرف مي شوند. اين تروما در مشت زني و كاراته معمولاً ايجاد مي شود.

ضايعات موضعي مغزي(Focal Brain injury) :

در اين اختلالات ضايعات مغزي بزرگ بوده و علاوه بر صدمات اوليه و موضعي مغز اختلالاتي مانند افزايش فشار داخل مغزي (ICP) و فتق مغزي باعث صدمات ثانويه مي شوند.

ضايعات مغزي شامل :

1- كوفتگي مغزي (Cerebral contusion) :

در اين نوع اختلال طي آسيب مغز لهيده مي شود و خونريزي ظريف مغزي ايجاد مي شود. طي ضربه به ناحيه ي فرونتال (پيشاني) در ناحيه ي فرونتال كوفتگي و در ناحيه تمپورال با اكي پتيال باعث پارگي عروق و خونريزي مي شود.

2- خونريزي اپي دورال يا (Epi dural Hematoma ) :

طي ضربه بيم جمجمه و پرده ي سخت شامه خونريزي و تجمع خون ايجاد مي شود كه منشا آن خونريزي شرياني است كه اكثراً در ناحيه ي تمپورال رخ مي دهد. اين خونريزي روي سخت شامه قرار دارد و به مغز فشار وارد مي كند و به طرف داخل شكم مي زند و مغز را تحت فشار قرار مي دهد.

3/1 (يك سوم) اين بيماران همان ابتدا بيهوش مي شوند.

3/1 (يك سوم) اختلال هوشياري به تدريج ظرف چند ساعت تا چند روز آينده ظاهر مي شود.

3/1 (يك سوم) چند دقيقه تا چند ساعت بيهوش و سپس بهبودي ظاهر مي شود و مجدداً چند ساعت تا چند روز به طرف كوما(Coma) پيش مي رود.

ج) خونريزي ساب دورال يا زير سخت شامه(Sub dura Hematama ) :

طي ضربه بين سخت شامه و لايه ي عنكبوتيه مغز خونريزي و تجمع خون ايجاد مي شود كه غالباً وريدي دارد و عوارض زيادي دارد.

صدمات نخاعي(Spainal coral injury ) :

صدمات نخاعي به دو نوع كامل و ناقص تقسيم مي شوند. در صدمات كامل نخاعي تمام فعاليت هاي نورولوژيك نخاع در پائين سطح ضايعه از بين مي رود.

در نوع ناقص برخي از فعاليت هاي نورولوژيك باقي مي ماند. در صدمات كامل نخاعي دو نوع شوك رخ مي دهد :

1- شوك نخاعي(Spainal shock) : فعاليت سيستم سمپاتيك از بين رفته و از طرفي فعاليت سيستم پاراسمپاتيك افزايش مي يابد.

2- شوك نورولوژيك :

در اثر محيطي و مركزي و كاهش فعاليت هاي قلبي با وجود هوشياري هايپوتانسيون و شوك رخ مي دهد از ويژگي هاي شوك نورولوژيك طبيعي بودن تعداد ضربان قلب و حتي برادي كاردي است.

نظرات شما عزیزان:

فاطمه بابایی

ساعت17:30---21 فروردين 1391

- [ایمیل]

salam
mamnon ali bod

نام :

آدرس ایمیل:

وب سایت/بلاگ :

متن پیام:

نظر خصوصی

 کد را وارد نمایید:

 

 

 

عکس شما

آپلود عکس دلخواه: